- Katılım
- 25 Mar 2021
- Mesajlar
- 2,024
- Puanları
- 36
Ksrlk Arastrlmas | gebelik dogum hamilelik yumurtlama gunu
Ilk yaplmas gereken test semen analizidir ve 2 ay aralklarla en az iki defa tekrarlanmaldr. Semen analizi normal ise erkekte sorun yoktur. Semen analizi normal olan bir erkegin muayenesine gerek yoktur. Normal semen analizi ile beraber olan testis damarlarnn genislemesi yani varikoselin ksrlga katks olamayacaktr. Semen analizi ile es zamanl olarak kadnn yumurtlayp yumurtlamadgna baklmaldr. Bu amacla adetin 19-21. gunleri arasnda basit bir hormon tahlili (progesteron) yaplabilecegi gibi ultrason takipleri veya idrarda LH olcumleri de yaplabilir. Duzenli adet goren kadnlarn %95i normal olarak yumurtlarlar. Kadnda en onemli testlerinden biri yumurtalk kapasitesinin saptanmasdr. Bunun icin adet doneminde vajinal yolla bir ultrason yaplarak yumurtalklar icindeki primordial folikuller (icinde yumurta barndran minik kistler) saylr. Iki yumurtalkta toplam 6 taneden az primordial folikul varsa yumurtalk kapasitesi azalms demektir. Kadnlarda yumurtalk kapasitesi 37 yasndan itibaren azalmaya baslar ve 44 yasndan sonra kadnn cocuk sahibi olabilmesi cok zorlasr. Bazen yumurtalk kapasitesi daha erken azalr. Ozellikle ailesinde erken menopoz olan kadnlarda, daha once yumurtalklarndan kist aldrms olan kadnlarda, tek yumurtalg alnms olan kadnlarda, endometriosis oykusu olan kadnlarda, genc ksr ciftlerde ve tekrarlayan dusukleri olan ciftlerde yumurtalk kapasitesinin cok dikkatli bir sekilde degerlendirilmesi gerekir. Semen analizi, yumurtlamas ve yumurtalk kapasitesi normal olan ciftlerde kadnn tuplerinin ack olup olmadg arastrlr. Bunun icin rahim tup filmi (HSG-histerosalpingografi) cekilmesi gerekir. HSG basit ve cogu zaman agrsz bir islem olmasna ragmen teknik olarak ilacn hzl ve basncl verilmesine bagl rahimde kramplar yapabilir. Islem adetinin bitiminden hemen sonra yaplmaldr. Bu sekilde rahim ici daha iyi gorulur ve yumurtlama doneminden sonra olabilecek cok erken bir gebelik olaslg ortadan kaldrlr. HSG ile rahim ic boslugu ve tupler degerlendirilir. Tuplerin ack olup olmadg ve kapal ise hangi seviyede kapal olduklar anlaslabilir. Ozellikle tek tupun rahme bitisik oldugu yerden kapal olmas durumu bazen ilacn basncl verilmesi sonucunda tupe kaslma olmasna bagldr. Bu durumda gercek degil yalanc bir tkanklk vardr. HSG ile karn icindeki yapsklklar ve bunlarn siddetini anlama olaslg azdr. HSG tuplerin ack olup olmadklar hakknda bilgi verdigi halde tuplerin islevi hakknda bilgi vermez. Oykusunde ve fizik muayenesinde herhangi bir bulgusu olmayan kadnlarda karn icinin bir teleskop yardm ile gozlenmesine olanak tanyan laparoskopi ad verilen bir islem yaplabilir. Laparoskopi eskiden cok sk kullanlan bir teknik olmasna karsn bugun ozellikle tansal anlamda kullanm oldukca kstlanmstr. Biz laparoskopiyi ancak tedavi edici anlamada oneriyoruz. Ksrlk arastrmalarnda kullanlan ancak onemi tam olarak kantlanmams testler de vardr. Bunlarn arasnda immunolojik arastrmalar (antisperm antkorlar) ve postkoital test (iliskiden sonra rahim agzndaki svnn spermlerin varlg acsndan incelenmesi) saylabilir. Ksrlgn arastrlmasnda minimalist bir yaklasm oneriyoruz. Gereksiz testler yaplmas hem zaman hem de para kaybna yol acacaktr.
Ilk yaplmas gereken test semen analizidir ve 2 ay aralklarla en az iki defa tekrarlanmaldr. Semen analizi normal ise erkekte sorun yoktur. Semen analizi normal olan bir erkegin muayenesine gerek yoktur. Normal semen analizi ile beraber olan testis damarlarnn genislemesi yani varikoselin ksrlga katks olamayacaktr. Semen analizi ile es zamanl olarak kadnn yumurtlayp yumurtlamadgna baklmaldr. Bu amacla adetin 19-21. gunleri arasnda basit bir hormon tahlili (progesteron) yaplabilecegi gibi ultrason takipleri veya idrarda LH olcumleri de yaplabilir. Duzenli adet goren kadnlarn %95i normal olarak yumurtlarlar. Kadnda en onemli testlerinden biri yumurtalk kapasitesinin saptanmasdr. Bunun icin adet doneminde vajinal yolla bir ultrason yaplarak yumurtalklar icindeki primordial folikuller (icinde yumurta barndran minik kistler) saylr. Iki yumurtalkta toplam 6 taneden az primordial folikul varsa yumurtalk kapasitesi azalms demektir. Kadnlarda yumurtalk kapasitesi 37 yasndan itibaren azalmaya baslar ve 44 yasndan sonra kadnn cocuk sahibi olabilmesi cok zorlasr. Bazen yumurtalk kapasitesi daha erken azalr. Ozellikle ailesinde erken menopoz olan kadnlarda, daha once yumurtalklarndan kist aldrms olan kadnlarda, tek yumurtalg alnms olan kadnlarda, endometriosis oykusu olan kadnlarda, genc ksr ciftlerde ve tekrarlayan dusukleri olan ciftlerde yumurtalk kapasitesinin cok dikkatli bir sekilde degerlendirilmesi gerekir. Semen analizi, yumurtlamas ve yumurtalk kapasitesi normal olan ciftlerde kadnn tuplerinin ack olup olmadg arastrlr. Bunun icin rahim tup filmi (HSG-histerosalpingografi) cekilmesi gerekir. HSG basit ve cogu zaman agrsz bir islem olmasna ragmen teknik olarak ilacn hzl ve basncl verilmesine bagl rahimde kramplar yapabilir. Islem adetinin bitiminden hemen sonra yaplmaldr. Bu sekilde rahim ici daha iyi gorulur ve yumurtlama doneminden sonra olabilecek cok erken bir gebelik olaslg ortadan kaldrlr. HSG ile rahim ic boslugu ve tupler degerlendirilir. Tuplerin ack olup olmadg ve kapal ise hangi seviyede kapal olduklar anlaslabilir. Ozellikle tek tupun rahme bitisik oldugu yerden kapal olmas durumu bazen ilacn basncl verilmesi sonucunda tupe kaslma olmasna bagldr. Bu durumda gercek degil yalanc bir tkanklk vardr. HSG ile karn icindeki yapsklklar ve bunlarn siddetini anlama olaslg azdr. HSG tuplerin ack olup olmadklar hakknda bilgi verdigi halde tuplerin islevi hakknda bilgi vermez. Oykusunde ve fizik muayenesinde herhangi bir bulgusu olmayan kadnlarda karn icinin bir teleskop yardm ile gozlenmesine olanak tanyan laparoskopi ad verilen bir islem yaplabilir. Laparoskopi eskiden cok sk kullanlan bir teknik olmasna karsn bugun ozellikle tansal anlamda kullanm oldukca kstlanmstr. Biz laparoskopiyi ancak tedavi edici anlamada oneriyoruz. Ksrlk arastrmalarnda kullanlan ancak onemi tam olarak kantlanmams testler de vardr. Bunlarn arasnda immunolojik arastrmalar (antisperm antkorlar) ve postkoital test (iliskiden sonra rahim agzndaki svnn spermlerin varlg acsndan incelenmesi) saylabilir. Ksrlgn arastrlmasnda minimalist bir yaklasm oneriyoruz. Gereksiz testler yaplmas hem zaman hem de para kaybna yol acacaktr.